Ντρούζεν (Drusen) Ωχράς Κηλίδας – Reticular Drusen

Τα ντρούζεν (drusen από τη γερμανική λέξη druse=όζος) αποτελούν τα πρώιμα ευρήματα της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, της συχνότερης δηλαδή αιτίας τύφλωσης σε ενήλικες. Τα κλασικά drusen εντοπίζονται κάτω από το επίπεδο του μελάγχρου επιθηλίου, μίας στιβάδας η οποία βρίσκεται στο έξω τμήμα του αμφιβληστροειδούς. Τα τελευταία χρόνια, εξαιτίας της μεγάλης προόδου στις απεικονιστικές μεθόδους του αμφιβληστροειδούς, έχει καταγραφεί μία νέα μορφή drusen, τα reticular drusen ή pseudodrusen, τα οποία εντοπίζεται πάνω από το επίπεδο του μελάγχρου επιθηλίου.

Κατά την κλινική εξέταση απεικονίζονται ως λευκοκίτρινα στίγματα στην περιοχή της ωχράς, τα οποία μπορεί να λάβουν και τη μορφή δικτύου. Στην αρχική φάση της νόσου, συχνά εντοπίζονται στο άνω τμήμα της ωχράς, μεταξύ του κεντρικού βοθρίου και του άνω αγγειακού τόξου. Στην πορεία των ετών αυξάνονται, αν και ορισμένα μπορεί να υποχωρήσουν. Ο αριθμός των reticular drusen, όπως καταγράφονται με τη βοήθεια των σύγχρονων απεικονιστικών μεθόδων – όπως το OCT και ο αυτοφθορισμός – είναι συνήθως πολύ περισσότερα από όσα γίνονται αντιληπτά με την απλή βυθοσκόπηση.

Τα reticular drusen αποτελούν ανεξάρτητο παράγοντα κινδύνου εξέλιξης της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας. Μελέτες έδειξαν πως η παρουσία των αλλοιώσεων αυτών αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης τελικού σταδίου ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς (γεωγραφική ατροφία ή χοριοειδική νεοαγγείωση) πάνω από 4 φορές, συγκριτικά με την παρουσία μόνο των κλασικών drusen. Επίσης, τα reticular drusen έχουν συνδεθεί με παρουσία λεπτότερου χοριοειδούς, ανάπτυξη ατροφίας στις έξω αμφιβληστροειδικές στιβάδες, καθώς και με μία ιδιαίτερη μορφή νεοαγγείωσης η οποία ξεκινά από τις έξω αμφιβληστροειδικές στιβάδες (retinal angiomatous proliferation, RAP).

Αθανάσιος Κωτσόλης

Χειρουργός Οφθαλμίατρος

Ωχρά Κηλίδα – Μονάδα Ημερήσιας Νοσηλείας